分散供養(yǎng)五保對(duì)象是目前農(nóng)村最弱勢、最無助、最困難的一類群體。我市出臺(tái)了一些基本保障政策，總體保障水平逐步提升，但是不可否認(rèn)，分散供養(yǎng)五保老人的生活現(xiàn)狀還不容樂觀，目前還面臨許多現(xiàn)實(shí)困難亟待解決。
1、保障標(biāo)準(zhǔn)偏低。國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》明確規(guī)定，農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏剑⒏鶕?jù)當(dāng)?shù)卮迕衿骄降奶岣哌m時(shí)調(diào)整。我市分散供養(yǎng)五保戶年供養(yǎng)，平均每天還不到8元，對(duì)無病、無殘、具有基本勞動(dòng)能力的五保對(duì)象，還可以維持最基本的生存，而對(duì)于身患疾病和殘疾的五保供養(yǎng)對(duì)象則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
2、住房條件較差。近年來，部分分散供養(yǎng)五保對(duì)象的居住問題得到解決，但仍有不少對(duì)象的居住條件比較差，他們有的居住在祖輩留下的老房子，早已破損不堪，有的則根本沒有房子而寄住在親友或鄰居家。
3、醫(yī)療問題依然突出。分散供養(yǎng)五保對(duì)象大多數(shù)年齡偏大、殘疾人較多、絕大部分身體都比較差，患病特別患大病的比較多，每年發(fā)放的門診治療費(fèi)根本不夠用，一旦生大病需要住院則更是無能為力。
4、日常照料依然缺位。農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)即敬老院，目前人力、物力、財(cái)力十分有限，僅能提供在院內(nèi)集中供養(yǎng)的五保對(duì)象的服務(wù)。分散供養(yǎng)對(duì)象中有些老人生活不能自理，對(duì)護(hù)理員數(shù)量的需求很大，敬老院資金、人力根本無能為力。另一方面，村委會(huì)雖然與這些五保老人簽有供養(yǎng)照料協(xié)議，但由于缺乏護(hù)理費(fèi)，受人力和經(jīng)費(fèi)的制約，提供照料也很難落實(shí)到位。
5、喪葬費(fèi)補(bǔ)助依然不足。目前五保人員喪葬保障實(shí)行的是以村（居）為主操辦，民政定額補(bǔ)助3000元。目前農(nóng)村辦一場五保人員的喪事至少也要5000多元，由于五保戶本身財(cái)產(chǎn)很少很難變賣資金，喪葬費(fèi)缺口問題日顯突出。
6、精神生活十分貧瘠。分散供養(yǎng)的五保對(duì)象由于缺少人文關(guān)懷和精神慰藉，文化精神生活也比較匱乏。少數(shù)對(duì)象過著離群索居的生活，性格孤僻，不易合群，精神普遍孤寂，逐漸被周圍的人群邊緣化。一部分重殘對(duì)象終日深鎖家中，很少與人交流或參與社會(huì)活動(dòng)，甚至被人遺忘。有些對(duì)象長期缺乏與人交流溝通，得不到社會(huì)更多的關(guān)心，心理失落嚴(yán)重。
為依法保障農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象的基本生活權(quán)益，我們提出如下建議：
1、提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。目前分散五保對(duì)象生活困難的癥結(jié)就是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不高，而按照國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》等法規(guī)政策規(guī)定，農(nóng)村五保供養(yǎng)資金在地方人民政府財(cái)政預(yù)算中安排。建議地方財(cái)政進(jìn)一步加大投入，提升分散五保對(duì)象的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。按目前物價(jià)水平計(jì)算，農(nóng)村普通居民每月最基本的生活費(fèi)用即米60元、油鹽30元、燃料80元、菜60元，再加入日常零星開支，每月不能低于300元。按照農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)鼐用衿骄钏降囊螅ㄗh分散供養(yǎng)五保戶年供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要提高到3600元/人以上，并根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村平均生活水平適時(shí)調(diào)整，建立自然增長機(jī)制。考慮到縣級(jí)財(cái)政整體實(shí)力不強(qiáng)，建議國家、省、市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助和配套。
2、提高集中供養(yǎng)率。建議上級(jí)政府與地方共同努力，進(jìn)一步加大農(nóng)村敬老院投入，配齊配強(qiáng)護(hù)理人員，提升敬老院的承載能力和運(yùn)轉(zhuǎn)水平。同時(shí)，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村敬老院發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)自我“造血”能力，努力朝中心區(qū)域性敬老院方向發(fā)展，盡可能多地接納分散供養(yǎng)五保對(duì)象入院集中供養(yǎng)。
3、提升看護(hù)照料水平。一是建立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五保對(duì)象干部聯(lián)系和監(jiān)護(hù)制度，實(shí)行“一包一”包保到戶到人，努力幫助解決生活上的實(shí)際困難。特別是生活難以自理的五保對(duì)象，要派專人護(hù)理照顧，并對(duì)護(hù)理人員給予一定的補(bǔ)貼。供養(yǎng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)貼由縣、鄉(xiāng)人民政府納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌解決，真正使分散五保對(duì)象的日常生活照料落到實(shí)處。二是健全居家養(yǎng)老服務(wù)中心，以農(nóng)村敬老院、村級(jí)五保之家為基礎(chǔ)，開展日間托老、派人上門照料等服務(wù)，幫助分散供養(yǎng)五保老人解決困難。
4、推動(dòng)制度創(chuàng)新。一是在醫(yī)療救助上創(chuàng)新。建議在繼續(xù)做好農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)保障的同時(shí)，研究出臺(tái)解決農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象住院治療費(fèi)、交通費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等具體問題政策，實(shí)行事前、事中、事后救助相結(jié)合的方式進(jìn)行醫(yī)療救助，形成長效機(jī)制，并逐步提高農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象大病救助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)解決農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象治病難的問題。二是在危房改造上創(chuàng)新。對(duì)居住條件較差的分散五保對(duì)象，繼續(xù)優(yōu)先納入農(nóng)村危房改造范圍。無能力建房的，要采取村組幫、群眾幫的形式進(jìn)行幫建，建議各級(jí)財(cái)政出臺(tái)專門補(bǔ)貼制度兜底，每戶給予1-2萬元的補(bǔ)助。三是提高喪葬費(fèi)。將農(nóng)村五保喪葬費(fèi)由現(xiàn)在的每人3000元提高至每人5000元。四是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作經(jīng)費(fèi)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作經(jīng)費(fèi)由現(xiàn)行的每年3萬元提高到每年5萬元，并列入財(cái)政預(yù)算。
5、擴(kuò)大社會(huì)參與。要充分調(diào)動(dòng)政府和社會(huì)兩方面的力量，進(jìn)一步加大鼓勵(lì)扶持力度，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與農(nóng)村五保供養(yǎng)，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量投資興辦或資助農(nóng)村敬老院建設(shè)。由政府購買社工服務(wù)，社工指導(dǎo)加強(qiáng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)展養(yǎng)老社工和義工隊(duì)伍，積極組織養(yǎng)老專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。全面摸清分散供養(yǎng)對(duì)象的各項(xiàng)信息，積極搭建信息交流平臺(tái)，引導(dǎo)和組織社工提供專業(yè)化、規(guī)范化、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的服務(wù)。
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