根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。因此，要把我市各試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)復(fù)制推廣，就要形成和建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前，我市醫(yī)聯(lián)體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化建設(shè)還任重道遠(yuǎn)。
1、管理機(jī)制缺乏統(tǒng)一模式。如有的成立了理事會(huì)，有的又沒(méi)有，有的有一定建議權(quán)或考核權(quán)，有的又沒(méi)有；
2、利益分配缺乏統(tǒng)一模式。比如醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)部利益如何合理配，專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程影像中心，在上聯(lián)、下聯(lián)時(shí)產(chǎn)生的具體費(fèi)用如何合理分配；
3、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制沒(méi)有建立。現(xiàn)在是哪個(gè)接的病人歸哪個(gè)負(fù)責(zé)，以首診為主，但醫(yī)共體的風(fēng)險(xiǎn)如何承擔(dān)，沒(méi)有具體要求；
4、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作沒(méi)有完善。一是系統(tǒng)多，目前，有農(nóng)衛(wèi)、智慧醫(yī)療等多個(gè)系統(tǒng)，版本多、版本低，經(jīng)常死機(jī)；二是系統(tǒng)不配套，如三醫(yī)院自己開(kāi)發(fā)了一套系統(tǒng)，還有醫(yī)療一個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)保一個(gè)系統(tǒng)，沒(méi)有考慮醫(yī)共體的情況，不能兼容；三是信息平臺(tái)用得少，大部分是擺設(shè)，無(wú)人管理，閑置的多。
建議：
1、建立信息共享機(jī)制。充分發(fā)揮我市智慧城市、智慧醫(yī)療的技術(shù)，把信息高速直通鄉(xiāng)村，讓“信息多跑路，病人少跑路”，做到病人信息可在全市共享遠(yuǎn)程醫(yī)療。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心等,在確保醫(yī)療質(zhì)量安全和滿(mǎn)足醫(yī)療核心功能的前提下,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程療系統(tǒng),開(kāi)通約診療、遠(yuǎn)程問(wèn)診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù)，建立“基層檢查,上級(jí)診斷,基層治療”模式,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。大力發(fā)展面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培服務(wù),利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療整體效率。
2、建立資源共享機(jī)制。在醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)部，做到人、財(cái)、物統(tǒng)一，特別是人才在內(nèi)部的流動(dòng)，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。
3、建立利益共享機(jī)制。實(shí)現(xiàn)雙向雙診，收取一定比例的管理費(fèi)，解決上級(jí)醫(yī)院的部分費(fèi)用。將用人招人、內(nèi)部管理、收入分配等權(quán)力下放給醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，實(shí)現(xiàn)人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品管理和績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”。由牽頭醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌使用編制，考慮允許公立醫(yī)院自主設(shè)立延時(shí)加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助，急需緊缺崗位補(bǔ)助等激勵(lì)措施。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇,推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥?
| 分享到： |